Miomas uterinos afetam a fertilidade da mulher?

Primeiro de tudo, é importante dizer que os miomas são tumores benignos, ou seja, não cancerosos, que estão presentes em certa de metade das mulheres entre 30 e 50 anos. Um mioma nada mais é do que a multiplicação anormal das células do miométrio – o músculo do útero – mas essa multiplicação celular na maioria das vezes não afeta a fertilidade feminina. Em apenas 4% dos casos, o mioma é a causa da infertilidade feminina e deve ser operado.

A maioria dos miomas são descobertos em exames ginecológicos de rotina, como o ultrassom transvaginal. Geralmente são assintomáticos, mas em raras situações, os miomas podem causar dor pélvica constante, fluxo menstrual intenso e longo, dificuldade de evacuar e urinar, entre outros.

Não há uma causa aparente para o surgimento dos miomas, mas entre as possibilidades estão:
· Desequilíbrio hormonal
· Alteração genética das células do miométrio
· Ter pessoas na família que também apresentam essa condição
· Menstruação precoce
· Dieta a base de carne vermelha

É importante ressaltar que, ao realizar um tratamento de fertilidade, é possível que sejam verificados miomas no útero da mulher, mas nem sempre eles são responsáveis pela infertilidade do casal e cada caso deve ser observado individualmente para garantir o sucesso da gravidez. Por isso, é sempre importante buscar orientação médica para cada caso.

Sintomas e diagnóstico dos miomas

Mulheres que desenvolvem miomas podem apresentar uma série de sintomas, sendo os mais comuns o sangramento intenso durante a menstruação, cólicas intensas, urgência urinária, dor abaixo do umbigo e sensação de pressão na região. Algumas mulheres também podem sentir dor durante a relação sexual. No entanto, é possível que o mioma seja assintomático em alguns casos.

O diagnóstico do mioma geralmente é feito por meio de exames clínicos e de imagem, como a ultrassonografia transvaginal ou a ressonância magnética da pelve.

Opções de tratamento dos miomas

Os tratamentos para miomas são individualizados, pois cada mulher reage de forma diferente. O tratamento é determinado com base na avaliação médica, levando em consideração o tamanho, o número de miomas, a gravidade dos sintomas e a idade da paciente.

Existem duas abordagens principais para o tratamento dos miomas. Uma delas é focada no alívio dos sintomas, enquanto a outra visa tratar diretamente os miomas.

Quando a opção é tratar os sintomas, geralmente são utilizados medicamentos e suplementos, como suplementos de ferro para casos de anemia, pílulas anticoncepcionais, anti-inflamatórios e analgésicos para o controle da dor.

Quando o objetivo é combater os miomas em si, existem três técnicas cirúrgicas viáveis: histerectomia (remoção do útero), miomectomia (remoção dos miomas) e embolização (redução dos miomas).

Para mulheres que desejam preservar a capacidade de engravidar, a miomectomia por laparoscopia é a melhor opção. Essa técnica envolve pequenas incisões na região abdominal, permitindo a inserção de uma microcâmera para a remoção do mioma.

Tipos de miomas

Os miomas podem ser classificados de acordo com sua localização no corpo da mulher.

Os miomas submucosos são os menos comuns e estão localizados na camada mais interna do útero, próxima ao endométrio. Podem causar sangramentos intensos, dificultando a implantação do óvulo fecundado ou bloqueando a passagem dos espermatozoides em direção às trompas.

Os miomas intramurais são os mais comuns e estão localizados na parede muscular do útero. Eles podem causar cólicas menstruais intensas, sangramentos intensos, sensação de peso no baixo ventre e dores decorrentes da possível compressão de órgãos adjacentes ao útero.

Também existem os miomas subserosos, que se desenvolvem na parede externa do útero. Embora apresentem menos sintomas, quando crescem muito, podem comprimir o intestino e a bexiga, causando dores abdominais.

Os miomas pediculados são aqueles que se desenvolvem na parte externa do útero e geralmente ficam pendurados após crescerem. Eles normalmente não causam sintomas significativos, mas podem causar sensação de peso no ventre e desconforto.

Tenho mioma, posso engravidar?

Especialistas ressaltam a importância de cuidar da saúde em casos de miomas, pois muitas vezes a infertilidade não é causada apenas pelos miomas, mas também por outras condições, como a endometriose, que podem afetar os planos de engravidar.

No entanto, mesmo após uma investigação, é possível recorrer às técnicas de reprodução assistida para que a mulher possa realizar o sonho de ser mãe. Um dos métodos mais utilizados atualmente, inclusive por pacientes que se tornaram inférteis devido aos miomas, é a Fertilização In Vitro, que apresenta taxas de sucesso crescentes ao longo do tempo.

Para mulheres que descobrem a presença de miomas, mas desejam adiar a gestação, indica-se o congelamento de óvulos como forma de preservar sua fertilidade.