Preservação da Fertilidade

Quando pensar em preservação da fertilidade?

Além do tratamento de casais com dificuldade de engravidar, as técnicas de reprodução assistida possibilitam algo importante nos dias atuais: A preservação da fertilidade.

Algumas doenças (ou seus tratamentos) podem comprometer a produção de óvulos e espermatozóides e, dessa maneira, impossibilitar seus portadores de terem filhos no futuro. Uma situação capaz de provocar essas eventualidades é a ocorrência de câncer. Essa doença pode afetar diretamente os ovários ou testículos o que, obviamente, leva a um comprometimento do funcionamento dessas glândulas. Porém, mais comum do que a ação direta da doença sobre os ovários ou testículos, é o possível prejuízo que o tratamento do câncer pode provocar nas funções desses órgãos. Esse tratamento geralmente é baseado em um tripé: Cirurgia, quimioterapia e radioterapia. As cirurgias para o tratamento de determinados tipos de câncer englobam a retirada dos ovários ou testículos. Além disso, uma enorme gama de agentes quimioterápicos tem efeito tóxico sobre esses órgãos. A radioterapia, por sua vez, quando realizada na região baixa do abdômen, poderá danificar ou até destruir os ovários. Assim, para esses pacientes, métodos que consigam preservar sua fertilidade antes de se submeterem aos tratamentos descritos acima são importantes, pois, após sua cura, isso possibilita a realização do sonho de gerarem filhos e construírem suas famílias.

Além disso, como se vê a todo o momento, a sociedade moderna trouxe novos costumes e, portanto, novas necessidades foram criadas. Uma das mais importantes modificações (certamente a mais crescente) é a atuação das mulheres no mercado de trabalho. Como conseqüência desse comportamento social, observa-se um importante fenômeno: A postergação da maternidade. Devido as novas responsabilidades, muitas vezes os casais optam em “deixar para mais tarde” o momento de terem filhos. O grande problema disso é que, como visto na seção fator ovulatório, a idade da mulher é um dos principais fatores limitantes para a obtenção da gestação. Sendo assim, métodos que consigam preservar a fertilidade são importantes para que um casal realize o sonho de ter um filho no momento em que achar mais apropriado.

Técnicas para preservação da fertilidade

• a. Congelamento de sêmen

  Técnica bem estabelecida e com resultados bem confiáveis. Geralmente o sêmen será coletado por masturbação, preferencialmente em várias amostras. O material obtido será congelado a -196º C e será armazenado por tempo indeterminado.

• b. Congelamento de embriões

  Nesse caso, obteremos os embriões através de fertilização in vitro e os congelaremos em nitrogênio líquido a - 196ºC por tempo indeterminado. Trata-se de uma técnica já consagrada e que gera taxas de gravidez ao redor de 40% após o descongelamento, porém, essa técnica somente se realizará se a mulher já estiver com o parceiro com o qual pretende formar uma família.

• c. Congelamento de tecido ovariano

  É uma técnica ainda em estudo e que tem baixas taxas de sucesso, mas deve ser levada em consideração principalmente nos casos de pacientes que não podem ser submetidos à indução de ovulação. O tecido ovariano será retirado através de uma cirurgia minimamente invasiva (videolaparoscopia) e, logo após, o material obtido será fragmentado e congelado. Teoricamente, poderá ficar congelado por tempo indeterminado. Quando for utilizado, esse tecido será reimplantado no organismo. Para obter os óvulos após o reimplante, será necessária a realização de indução da ovulação nos moldes da fertilização in vitro.

• d. Congelamento de óvulos

  Essa técnica também é nova, porém, possui resultados mais promissores que o congelamento de tecido ovariano. Nesse caso, as pacientes serão submetidas a uma indução de ovulação nos moldes de fertilização in vitro e coletaremos o maior número de óvulos possíveis. Após sua captação, os óvulos serão congelados e poderão ser utilizados quando mais apropriado. Nesse método, não haverá necessidade de estar com o parceiro com o qual se pretende construir sua família. Além disso, os óvulos são “apenas” células e, diferentemente dos embriões, eles poderão ser descartados se não forem mais desejados.