Tratamento da Varicocele

Tratamentos

Varicocele
Varicocele é uma condição em que há dilatação das veias do escroto (como se fossem “varizes no saco escrotal). A incidência na população é de cerca de 20%.

Varicocele: dilatação das veias nos testículos

Nem todos os homens com varicocele apresentam dificuldade para engravidar. Mas a presença de varicocele pode chegar a 40% dos homens com infertilidade, sendo considerada a causa mais comum de infertilidade masculina.
Existem vários mecanismos propostos para tentar explicar a lesão da varicocele sobre a produção de espermatozóides e fertilidade. Dentre elas, vale ressaltar: maior hipóxia (falta de oxigenação) das células testiculares, maior presença de estresse oxidativo (aumentando radicais livres intoxicando as células), maior fragmentação do DNA do espermatozóide, aumento da temperatura do testículo, maior morte celular.
O diagnóstico da varicocele se dá através da realização de exame físico detalhado no saco escrotal e através de ultra-som de testículos com dopplerfluxometria colorida. Devido a sua alta incidência, todos os homens com alterações de espermatozoides devem ser submetidos a esta investigação para varicocele.
Se a varicocele for diagnosticada e esta for a causa principal da infertilidade para o casal, podemos indicar a correção cirúrgica da varicocele (varicocelectomia). Este procedimento melhora o sêmen em 50-80% dos pacientes, sendo que 30-40% deles conseguirão gravidez naturalmente. Em alguns casos, mesmo aqueles que não engravidarem naturalmente podem se beneficiar, pois pode-se aumentar significativamente as chances de sucesso nos tratamentos de reprodução assistida após a varicocelectomia.

Varicocele é uma condição genética caracterizada pela dilatação das veias do saco escrotal (local onde ficam os testículos) semelhante à varizes em outros locais do corpo, decorrente de uma insuficiência na drenagem de sangue desse órgão. Cerca de 20% dos homens são acometidos pela varicocele, mas nem todos apresentam problemas reprodutivos, por isso, assim que diagnosticada, o paciente deve realizar um espermograma para avaliar se a varicocele está alterando sua capacidade reprodutiva.

A varicocele é uma das principais causas da infertilidade masculina na atualidade. Entre as teorias que explicam a correlação entre a varicocele e a infertilidade masculina, estão:

– Hipóxia: Falta de oxigenação das células testiculares;

– Estresse oxidativo: quando há aumento na produção de radicais livres que, por sua vez, são tóxicos aos espermatozoides;

– Fragmentação do DNA do espermatozoide: causado pelo aumento da temperatura do testículo;

– Morte celular: também causada pelo aumento da temperatura testicular.

O diagnóstico da varicocele é realizado por meio de um exame físico detalhado no saco escrotal e também por ultrassom dos testículos. Quando diagnosticada como causa principal da infertilidade para o casal, a varicocele pode ser corrigida cirurgicamente por uma varicocelectomia (cirurgia com um corte na região da virilha e auxílio de um microscópio). Este procedimento melhora a qualidade do sêmen em 50-80% dos pacientes, sendo que 30-40% deles conseguirão atingir a gravidez naturalmente. Mesmo nos casos em que a gravidez não acontecer de maneira natural, a varicocelectomia também pode aumentar significativamente as chances de sucesso nos tratamentos de reprodução assistida.

 

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Nota: por se tratar de fatores biológicos, físicos e individuais de cada paciente, a realização do tratamento não é garantia de gravidez.
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