Obtenção de espermatozoides

O que é Azoospermia?

A azoospermia é uma condição caracterizada pela ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado. Isso pode ocorrer devido à falha na produção dos espermatozoides pelos testículos ou pela obstrução dos microcanais que os conduzem até a uretra. Essa condição afeta cerca de 2% dos homens com problemas de fertilidade.

Não há espermatozoides no sêmen ejaculado. Posso ter filhos?

Na maioria dos casos de azoospermia, é possível alcançar a gestação por meio de técnicas de reprodução assistida. Existem procedimentos cirúrgicos que permitem a obtenção de espermatozoides diretamente dos testículos ou dos epidídimos, que podem ser utilizados em tratamentos como a fertilização in vitro (FIV).

A seguir, apresentamos as principais técnicas disponíveis:

PESA

PESA é a sigla em inglês para Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, que significa Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo, em português.

Trata-se de um procedimento minimamente invasivo que permite recuperar espermatozoides viáveis, seja para uso imediato em ciclos de fertilização in vitro, seja para criopreservação.

O procedimento é realizado com o paciente sedado. O urologista insere uma agulha através da pele do escroto até alcançar o epidídimo, aspirando o fluido que pode conter espermatozoides. Esse material é analisado em laboratório. Caso não sejam encontrados espermatozoides na primeira tentativa, novas punções podem ser necessárias.

A taxa de sucesso da PESA pode alcançar até 91%, embora a eficácia possa ser reduzida em casos de alterações anatômicas, como cistos no epidídimo ou ausência congênita dos ductos deferentes.

Indicações:

• Homens com vasectomia prévia;

• Homens com azoospermia obstrutiva.

TESA

TESA é a sigla para Testicular Sperm Aspiration, que significa Extração Testicular de Espermatozoides, em português

É um procedimento indicado quando a obstrução impede a passagem dos espermatozoides, como nos casos de vasectomia ou em algumas condições genéticas. A técnica consiste na obtenção de espermatozoides diretamente do tecido testicular.

O paciente é anestesiado e, em seguida, realiza-se uma punção no testículo através da pele escrotal. O fluido extraído é analisado para verificar a presença de espermatozoides. Caso necessário, mais de uma punção pode ser realizada.

Embora eficaz, a TESA é geralmente considerada menos vantajosa do que a PESA, pois os espermatozoides obtidos diretamente dos testículos tendem a apresentar menor motilidade e eficiência em procedimentos de FIV. Essa técnica é reservada para situações em que o acesso ao epidídimo é inviável ou ineficaz.

MESA

MESA, sigla de Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration, que significa Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo, em português.

MESA é uma técnica similar à PESA, porém realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico, o que permite maior precisão na seleção dos túbulos epididimários com maior potencial de conter espermatozoides móveis.

O procedimento é feito sob anestesia. Realiza-se uma incisão no escroto para expor o testículo e o epidídimo. Com o auxílio do microscópio, o urologista identifica os melhores túbulos e realiza a aspiração do fluido, que é então examinado em busca de espermatozoides viáveis.

Este procedimento, geralmente realizado em ambiente hospitalar, tem duração média de uma hora e o paciente costuma receber alta no mesmo dia.

TESE e Micro-TESE

TESE, sigla de Testicular Sperm Extraction, que significa Extração Testicular de Espermatozoides, em português, e Micro-TESE sigla de Microdissection Testicular Sperm Extraction, que significa Microdissecção de Extração Testicular de Espermatozoides

A TESE e Micro-TESE são técnicas utilizadas para a obtenção de espermatozoides diretamente dos testículos. A principal diferença entre elas é que a Micro-TESE é realizada com o auxílio de um microscópio, o que permite a identificação mais precisa dos túbulos seminíferos com maior chance de conter espermatozoides.

Ambos os procedimentos requerem anestesia e uma pequena incisão no escroto para exposição do testículo. O urologista então coleta amostras do tecido testicular, que são analisadas em laboratório para verificar a presença de espermatozoides.

A Micro-TESE é considerada a técnica mais eficaz para casos de azoospermia não obstrutiva, sendo indicada principalmente quando a produção de espermatozoides é muito reduzida e localizada em áreas específicas do testículo.

Nota: por se tratar de fatores biológicos, físicos e individuais de cada paciente, a realização do tratamento não é garantia de gravidez.