A Fertilização in Vitro (FIV) é uma das técnicas de reprodução assistida mais conhecidas e utilizadas em todo o mundo. Realizada com sucesso pela primeira vez no final da década de 1970, a FIV tem ajudado milhares de casais com dificuldades para engravidar, tornando possível a formação de embriões em ambiente laboratorial.
O que é a Fertilização in vitro?
A Fertilização in Vitro (FIV) é uma técnica que permite a seleção dos melhores gametas femininos e masculinos, com o objetivo de promover a fecundação em laboratório e gerar embriões saudáveis. Após alguns dias de desenvolvimento embrionário em ambiente controlado, os embriões são transferidos para o útero da mulher, possibilitando que ela vivencie a gestação e realize o sonho da maternidade.
Quando a FIV é indicada?
A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de alta complexidade utilizada na reprodução humana assistida. Embora possa ser indicada em grande parte dos casos de infertilidade, é fundamental realizar uma investigação detalhada antes de definir o tratamento mais adequado.
A FIV é recomendada, principalmente, nos seguintes casos:
1. Para homens que apresentem as seguintes causas de infertilidade:
- Baixa concentração de espermatozoides no sêmen ejaculado;
- Baixa qualidade dos espermatozoides (motilidade e morfologia comprometidas);
- Ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado (azoospermia);
- Pacientes vasectomizados.
2. Para mulheres que apresentem as seguintes causas de infertilidade:
- Baixa reserva ovariana;
- Alguns distúrbios da ovulação;
- Obstrução ou distorção das tubas uterinas;
- Abortos de Repetição;
- Alguns casos de Endometriose.
3. A fertilização in vitro também é indicada nas seguinte situações:
- Presença de doenças genéticas hereditárias, quando há risco de transmissão aos filhos;
- Infertilidade sem causa aparente (infertilidade inexplicada);
- Casais homoafetivos que desejam ter filhos;
- Projetos de maternidade ou paternidade independente.
Como funciona a Fertilização in Vitro (passo-a-passo)?
Na FIV é realizada a seleção dos melhores gametas femininos e masculinos para aumentar as chances de concepção — ou seja, para favorecer a evolução da gravidez após a implantação do embrião no útero.
Esse processo é dividido nas seguintes etapas:
1. Indução da ovulação
A estimulação ovariana é feita com o uso de medicamentos que aumentam a produção do hormônio folículo-estimulante (FSH), responsável pelo desenvolvimento dos folículos ovarianos. O objetivo é promover o crescimento e a maturação do maior número possível de óvulos — diferentemente do que ocorre em um ciclo menstrual natural, que normalmente gera apenas um óvulo maduro.
Quanto maior o número de óvulos obtidos, maiores são as chances de formar embriões de boa qualidade. A indução dura, em média, de 9 a 12 dias, sendo acompanhada por meio de exames de ultrassom transvaginal para monitorar o desenvolvimento folicular.
2. Coleta dos materiais genéticos
Nesta etapa do tratamento de Fertilização in Vitro (FIV), realiza-se a coleta dos materiais genéticos do casal. A coleta dos óvulos é semelhante a um exame ginecológico, mas, nesse caso, os óvulos são retirados diretamente dos ovários através de uma punção enquanto a paciente está sedada, garantindo que o procedimento seja indolor.
O médico utiliza uma agulha fina para aspirar os folículos ovarianos, e o conteúdo é transferido para um tubo de ensaio, onde os óvulos maduros são selecionados. No mesmo dia, o material genético do parceiro é coletado por meio da masturbação. Nos casos de azoospermia, pode ser indicada uma técnica alternativa para obter os espermatozoides.
3. Fertilização in vitro
Existem duas técnicas para realizar a FIV:
- Fertilização in Vitro convencional: espermatozoides e óvulos são colocados no mesmo meio de cultura para que a fecundação ocorra naturalmente;
- ICSI: um único espermatozoide é injetado diretamente no interior do óvulo com o auxílio de micromanipuladores.
4. Desenvolvimento dos Embriões
Após a fecundação, os embriões passam por várias fases de desenvolvimento, que são cuidadosamente monitoradas pela equipe especializada:
- Estágio de duas células — 24 horas após a fecundação;
- Estágio de quatro células — 48 horas;
- Estágio de oito células — 72 horas;
- Estágio de mórula — embrião compactado;
- Estágio de blastocisto — 5º dia, ideal para implantação.
5. Transferência dos Embriões
A transferência dos embriões para o útero é feita por meio de um procedimento rápido, simples e indolor, semelhante a um exame ginecológico. Ocorre entre o 3º e o 5º dia após a fertilização.
O que é a Mini Fertilização in vitro (Mini FIV)
A Mini FIV é semelhante à FIV tradicional, porém utiliza doses menores de medicamentos hormonais para estimular os ovários. Isso torna o tratamento menos agressivo e mais acessível.
Ela pode ser indicada em dois casos:
- Pacientes com boa reserva ovariana;
- Pacientes com reserva ovariana muito baixa.
O que é a ICSI?
A ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide) é uma versão avançada da FIV, na qual um único espermatozoide é injetado diretamente no óvulo com auxílio de micromanipuladores. Essa técnica revolucionou os tratamentos de reprodução assistida, especialmente em casos de fator masculino.
O que é a Super ICSI?
A Super ICSI é uma técnica que utiliza microscópios com maior poder de ampliação, permitindo analisar com mais detalhes a morfologia dos espermatozoides e selecionar os melhores para fertilização via ICSI.
Perguntas Frequentes
Quais são as chances de sucesso da Fertilização in Vitro (FIV)?
As chances variam conforme:
- Idade da mulher;
- Causa da infertilidade;
- Número de óvulos coletados;
- Qualidade dos embriões formados.
Quantos embriões podem ser transferidos por ciclo?
Na maioria dos casos, recomenda-se a transferência de um único embrião para reduzir riscos de gestação múltipla. Porém, em situações específicas, pode-se considerar a transferência de dois ou mais embriões.
Quais são as chances de ter gêmeos na FIV?
A gestação múltipla pode ocorrer por:
- Transferência de mais de um embrião;
- Divisão natural de um embrião único.
Clínicas têm buscado reduzir esses casos devido aos riscos envolvidos.
Posso escolher o sexo do bebê?
Não é permitido pelo CFM, exceto quando há risco de transmissão de doenças genéticas ligadas ao sexo. Nesses casos, pode-se realizar análise genética (PGT).
Quanto tempo dura o tratamento de Fertilização in Vitro?
O tratamento dura entre 15 e 30 dias, variando conforme a resposta do organismo. Inclui o período de cerca de 10 dias após a transferência para realizar o exame Beta hCG.
Em alguns casos, o tempo pode ser maior, como quando há necessidade de congelamento embrionário.
Como sei se estou grávida?
O teste β-HCG é realizado cerca de 9 dias após a transferência. Havendo resultado positivo, um novo exame é solicitado após 2 dias. Depois, realiza-se ultrassom para confirmar o saco gestacional.
A FIV não garante gravidez, sendo necessária avaliação individual com um especialista.
Nota: por se tratar de fatores biológicos, físicos e individuais de cada paciente, a realização do tratamento não é garantia de gravidez.
