O que é Azoospermia?
A azoospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado. Isso pode ocorrer devido à falha na produção dos espermatozoides pelos testículos ou pela obstrução dos microcanais que os conduzem até a uretra. Essa condição afeta cerca de 2% dos homens com problemas de fertilidade.
Não tenho espermatozoides, posso engravidar?
Na maioria dos casos de azoospermia é possível alcançar a gestação por meio de técnicas de reprodução assistida. Existem procedimentos cirúrgicos que permitem a obtenção de espermatozoides diretamente dos testículos ou epidídimos, possibilitando seu uso em tratamentos como a fertilização in vitro (FIV). A seguir, apresentamos as principais técnicas disponíveis:
PESA
PESA é a sigla para Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, que significa “aspiração percutânea de espermatozoide do epidídimo”. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo que permite recuperar espermatozoides viáveis para uso imediato em ciclos reprodutivos ou para criopreservação.
O procedimento é realizado com o paciente sedado. O urologista insere uma agulha através da pele do escroto até o epidídimo, aspirando o fluido que pode conter espermatozoides. O material é analisado em laboratório, e caso não sejam encontrados espermatozoides, novas punções podem ser necessárias.
A taxa de sucesso da PESA pode alcançar até 91%, mas pode ser reduzida em casos de cistos no epidídimo ou condições como agenesia congênita dos ductos deferentes.
Esta técnica é indicada para:
- Homens com vasectomia;
- Homens com azoospermia obstrutiva.
TESA
TESA vem do termo Testicular Sperm Aspiration e significa “aspiração de espermatozoides testiculares”. É indicada para pacientes com obstrução da passagem dos espermatozoides, seja por vasectomia ou por condições genéticas.
O procedimento é semelhante ao da PESA: o paciente é anestesiado e uma punção é realizada através da pele do escroto até atingir o testículo. O fluido obtido é analisado, e, se necessário, novas punções são feitas.
A TESA é geralmente menos indicada que a PESA porque os espermatozoides obtidos diretamente do testículo tendem a ser menos eficientes em fertilizações in vitro. Este procedimento é usado quando os epidídimos não são acessíveis ou estão vazios.
MESA
MESA significa Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration, ou “aspiração microcirúrgica de espermatozoides do epidídimo”. Assim como a PESA, permite recuperar espermatozoides móveis para uso imediato ou criopreservação, porém com maior precisão graças ao uso do microscópio.
O paciente é anestesiado e uma incisão é feita no escroto para expor o epidídimo e o testículo. Com auxílio do microscópio, os túbulos com maior potencial de conter espermatozoides são selecionados, e o fluido é aspirado e analisado.
É um procedimento hospitalar que dura cerca de 1 hora e o paciente normalmente recebe alta no mesmo dia.
TESE e Micro-TESE
TESE significa Testicular Sperm Extraction, e Micro-TESE significa Microdissection Testicular Sperm Extraction. Ambas as técnicas obtêm espermatozoides diretamente do tecido testicular, com a diferença de que a Micro-TESE é realizada com um microscópio cirúrgico para identificar túbulos com maior chance de conter espermatozoides.
O procedimento é feito sob anestesia, com uma incisão no escroto para expor o testículo. O urologista coleta amostras de tecido e o material é analisado em laboratório.
A Micro-TESE é considerada o método mais eficaz para casos de azoospermia não obstrutiva, sendo indicada quando a produção de espermatozoides é muito baixa e ocorre apenas em regiões específicas do testículo.
Nota: por se tratar de fatores biológicos, físicos e individuais, a realização dos procedimentos não garante gravidez, embora aumente significativamente as chances.
