O que é varicocele?
Varicocele é uma condição genética caracterizada pela dilatação das veias do saco escrotal (local onde ficam os testículos), semelhante às varizes em outras regiões do corpo, decorrente de uma insuficiência na drenagem de sangue dessa área. Cerca de 20% dos homens apresentam varicocele, porém nem todos desenvolvem problemas reprodutivos. Por isso, após o diagnóstico, é fundamental realizar um espermograma para avaliar se há alterações na fertilidade.
Varicocele causa infertilidade?
Sim. A varicocele é uma das principais causas de infertilidade masculina. Diversos mecanismos explicam esse impacto negativo na produção espermática:
- Hipóxia testicular: redução da oxigenação das células dos testículos;
- Estresse oxidativo: aumento de radicais livres que danificam os espermatozoides;
- Fragmentação do DNA espermático: decorrente do aumento da temperatura testicular;
- Morte celular: também causada pela elevação da temperatura e alterações inflamatórias.
Existe tratamento para varicocele?
O diagnóstico é realizado por meio de exame físico do escroto e pode ser complementado com ultrassonografia testicular com doppler. Quando identificada como causa importante da infertilidade do casal, a varicocele pode ser tratada cirurgicamente por meio da varicocelectomia.
O objetivo da cirurgia é melhorar os parâmetros seminais, promovendo:
- Aumento do número de espermatozoides móveis;
- Redução dos níveis de radicais livres no sêmen;
- Melhora da função espermática como um todo.
A varicocelectomia melhora a qualidade do sêmen em 50% a 80% dos pacientes. Entre 30% e 40% deles podem atingir gravidez natural após o procedimento. Mesmo quando a gestação natural não ocorre, a correção da varicocele costuma aumentar as taxas de sucesso em tratamentos de reprodução assistida.
Técnicas de cirurgia para varicocele
A varicocelectomia pode ser realizada por diferentes abordagens, como:
- Cirurgia aberta (inguinal ou subinguinal);
- Laparoscopia;
- Embolização percutânea.
A escolha da técnica depende do quadro clínico, das características do paciente e da experiência da equipe médica.
Após quanto tempo da cirurgia de varicocele é possível engravidar?
Os parâmetros seminais geralmente começam a apresentar melhora a partir de três meses após o procedimento. No entanto, pode levar até 12 meses para que os espermatozoides atinjam níveis considerados normais.
Valores de referência para um sêmen fértil incluem:
- Concentração: mais de 15 milhões de espermatozoides por mililitro;
- Motilidade progressiva: pelo menos 32% de espermatozoides móveis;
- Morfologia normal: pelo menos 4% com formas ideais (critério de Kruger).
É importante lembrar que, por se tratar de fatores biológicos e individuais, a realização da varicocelectomia não garante a gravidez, embora aumente significativamente as chances.
